WIA — IVA en WGA

Concepts

Van ziekte naar WIA: de drempel

Na twee jaar loondoorbetaling volgt de beoordeling voor de Wet werk en inkomen naar arbeidsvermogen (WIA). Op niveau 4 moet je de toegangsdrempel nauwkeurig kennen, inclusief de uitsluitingsgronden en de verschillen tussen IVA en WGA op detailniveau.

TOEGANGSVOORWAARDEN WIA (ART. 4 WIA)

Voorwaarde 1: Wachttijd
  Minimaal 104 weken (2 jaar) onafgebroken ziek zijn
  Onderbrekingen van korter dan 4 weken tellen niet mee voor de wachttijd
  (de "samenhangende periode": na herstel van < 4 weken telt de oude
  ziekteperiode door)
  Onderbrekingen van 4 weken of meer: teller herstart

Voorwaarde 2: Arbeidsongeschiktheid ≥ 35%
  UWV berekent het arbeidsongeschiktheidspercentage:
  AO% = (maatmanloon − resterende verdiencapaciteit) / maatmanloon × 100%
  Maatmanloon: loon vóór ziekte (gebaseerd op polisadministratie)

Gevolg < 35% AO:
  Werknemer heeft geen WIA-recht
  Werkgever kan na 104 weken ontslaan via UWV (b-grond: langdurige AO)
  Werknemer is geacht te kunnen werken met zijn resterende capaciteit
  Let op: werkgever moet wel 26 weken herplaatsingsmogelijkheden hebben onderzocht!

Uitsluitingsgronden WIA:
  Opzettelijk veroorzaakte arbeidsongeschiktheid (zeldzaam maar bestaat)
  AO veroorzaakt door strafbare gedraging werkgever (bijzondere regels)
  Weigering passende arbeid (kan leiden tot maatregel, niet tot uitsluiting)

> EXAMTIP: De samenhangende periode is examrelevant: als een werknemer ziek is, herstelt voor minder dan 4 weken en daarna opnieuw ziek wordt (aan dezelfde oorzaak), telt de eerste ziekteperiode door. De teller herstart pas bij 4 weken of meer herstel.

IVA: Inkomensvoorziening Volledig Arbeidsongeschikten

IVA — CRITERIA EN UITKERING

Wie heeft recht op IVA?
  AO-percentage: ≥ 80%
  EN duurzaam: geringe kans op herstel (medisch oordeel UWV)
  Beide criteria moeten gelden!

Beoordeling duurzaamheid:
  Verzekeringsarts UWV beoordeelt de medische prognose
  Duurzaam: de situatie zal naar verwachting niet meer verbeteren
  Niet duurzaam (maar >80%): WGA (tijdelijk volledig AO)

Hoogte IVA-uitkering:
  75% van het (gemaximeerde) dagloon
  Dit is hoger dan de WGA-uitkering — bewust: geen werkverplichting
  Duur: voor onbepaalde tijd, zolang iemand duurzaam volledig AO is
  Herbeoordelingen: UWV kan herkeuren (als toestand verandert)

Uitkering nooit meer werken:
  IVA-gerechtigde heeft GEEN re-integratieverplichting
  UWV biedt wél re-integratieondersteuning als iemand zelf wil werken
  Als er bij herbeoordeling herstel wordt vastgesteld: IVA stopt → WGA

Voorbeeld:
  Fatima's AO-percentage: 42% → WGA (niet IVA)
  Fictief scenario: 85% AO + duurzaam → IVA
  Uitkering IVA (dagloon € 129,10): 75% × € 129,10 = € 96,83/dag
  Per maand: € 96,83 × 21,75 = € 2.106 bruto

WGA: Werkhervatting Gedeeltelijk Arbeidsgeschikten

De WGA is de meest complexe WIA-variant. Op niveau 4 moet je de drie vormen kennen.

WGA — WIE EN WANNEER?

Wie valt onder WGA?
  Categorie A: AO% tussen 35% en 80% (gedeeltelijk AO)
  Categorie B: AO% ≥ 80% maar NIET duurzaam (tijdelijk volledig AO)
  In beide gevallen: WGA

WGA-LOONAANVULLING (WAL):
  Werknemer werkt met de resterende verdiencapaciteit (doet passend werk)
  EN verdient ≥ 50% van zijn resterende verdiencapaciteit

  Hoogte WGA-LAA:
  (Maatmanloon − werkelijk inkomen) × AO% × 70%
  Werknemer vult zijn inkomen aan tot ca. 70% van het maatmanloon

WGA-LOONAANVULLING BIJ ONVOLDOENDE BENUTTING:
  Werknemer werkt NIET of verdient < 50% van resterende verdiencapaciteit
  Hoogte: AO% × 70% × dagloon
  Wordt verrekend als hij/zij toch gaat werken

WGA-VERVOLGUITKERING (WVU):
  Na de WGA-loongerelateerde fase (duur afhankelijk arbeidsverleden)
  Hoogte: AO% × 70% × minimumloon (niet meer het maatmanloon!)
  Dit is een significante daling!

DUUR WGA-LOONGERELATEERDE FASE:
  Afhankelijk van arbeidsverleden (vergelijkbaar met WW-duur):
  Pre-1998 arbeidsverleden telt ×0,5 mee
  Post-1998: elk jaar ×1
  Maximum: 38 maanden loongerelateerde WGA
  Minimum: 3 maanden (wekeneis voldaan)

> EXAMTIP: Het WGA-hiaat is een veelgesteld examenpunt: na de loongerelateerde WGA-fase daalt de uitkering naar de WGA-vervolguitkering, gebaseerd op het minimumloon in plaats van het maatmanloon. Werknemers met een hoger dan gemiddeld loon krijgen daarmee veel minder. Dit hiaat kan worden gedicht via een aanvullende verzekering.

WGA-hiaat

WGA-HIAAT — UITGELEGD

Situatie:
  Werknemer (maatmanloon € 3.000/mnd) heeft AO% van 55%.
  Na de WGA-loongerelateerde fase (stel 15 maanden):

  WGA-loongerelateerde fase:
  55% × 70% × dagloon
  Dagloon: € 3.000 × 12 × 1,08 / 261 = € 149,54
  Uitkering: 55% × 70% × € 149,54 = € 57,51/dag = ± € 1.251/mnd

  WGA-vervolguitkering:
  55% × 70% × minimumloon (2026 ca. € 2.069/mnd netto)
  Bruto minimumloon dag: ca. € 13,68/dag (2026 bruto dagloon)
  55% × 70% × dagwaarde minimumloon
  → Drastische daling vergeleken met loongerelateerde fase!

Gevolg:
  Medewerker kan dit hiaat NIET zelf opvullen via overheid
  Enige oplossing: aanvullende WGA-hiaatsverzekering (via werkgever of privé)

VGS-advies:
  Karin adviseert de directeur om een collectieve WGA-hiaatsverzekering
  te sluiten voor alle medewerkers: premie ca. € 10-15/mnd per medewerker
  Totale kosten VGS: ca. € 80-120/mnd voor alle medewerkers

WGA-eigenrisicodragerschap

WGA-EIGENRISICODRAGERSCHAP — VERDIEPING NIVEAU 4

Werkgever als eigenrisicodrager WGA:
  Betaalt zelf de WGA-uitkering aan ex-werknemers
  In ruil: geen (of verlaagde) gedifferentieerde Whk-premie
  Werkgever is ZELF verantwoordelijk voor re-integratie
  Duur: werkgever is verantwoordelijk voor de WGA-uitkering van de
  ex-werknemer gedurende 10 jaar na begin WGA!

  Dit is een aanzienlijk risico: als een 40-jarige werknemer WGA ontvangt,
  is VGS tot zijn 50e verantwoordelijk voor de WGA-uitkering.
  Doorgaans: werkgever sluit een private stop-loss verzekering

Voordeel eigenrisicodrager:
  Meer grip op re-integratie (werkgever behoudt verantwoordelijkheid)
  Voordelig als het bedrijf weinig langdurige AO heeft

Nadeel voor VGS (klein bedrijf):
  Risico te groot: 10 jaar verantwoordelijkheid per WGA-geval
  VGS met 8 medewerkers kan niet dit risico dragen
  Aanbeveling: VGS blijft bij UWV-verzekering

Vergelijkingstabel IVA vs WGA

VERGELIJKING IVA VS WGA

Criterium            | IVA                      | WGA
---------------------|--------------------------|--------------------------------
AO-percentage        | ≥ 80%                    | 35-80% of tijdelijk volledig
Duurzaamheid         | Ja (duurzaam)            | Nee (of niet duurzaam bij >80%)
Uitkering            | 75% dagloon              | Loongerelateerd → vervolguitk.
Re-integratieplicht  | Nee (geen)               | Ja (actieve plicht)
Duur                 | Onbepaald (zolang duurzaam)| Afhankelijk arbeidsverleden
Herbeoordeling       | Periodiek mogelijk       | Regulier + bij herstel
WG-premieeffect      | Minder (duurzaam = stopt)| Loopt 10 jaar door (ERD of Whk)
Combineerbaar met werk| Mag werken (met behoud)  | Mag en moet werken